Правила выполнения трансфузий свежезамороженной плазмы крови
Показаниями для проведения плановых или экстренных трансфузий (переливаний) свежезамороженной плазмы донорской крови служат:
- острый синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), возникший вследствие травм с обширным повреждением тканей и мышц, операций, эмболии;
- обширная кровопотеря, объем которой составляет 30% (и более) от общего объема циркулирующей крови;
- пониженный уровень антикоагулянтов (при коагулопатии);
- низкий уровень различных плазменных факторов по причине заболеваний печени (гепатит, цирроз и другие);
- терапевтический плазмоферез (при отравлениях, инфекционном сепсисе, болезни Мошковица);
Переливания свежезамороженной плазмы также показаны при передозировках антикоагулянтами непрямого действия.
При плановых трансфузиях свежезамороженной плазмы необходимо провести определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у реципиента и донора и убедиться в идентичности по системе AB0. Совпадения резуc-принадлежности не обязательно при трансфузиях объемом до одного литра. При переливаниях, объем которых превышает один литр, необходимо совпадение фенотипов донора и реципиента по антигену D. В случае экстренных трансфузий по жизненным показаниям при недоступности одногруппной плазмы крови по системе AB0 допускается переливание плазмы крови группы AB(IV) реципиентам с любой группой.
Перед началом трансфузии плазма крови размораживается при температуре 37 градусов Цельсия в течение короткого времени, при этом необходимо использование специализированного оборудования. Переливание плазмы должно начаться не позднее чем через один час после разморозки и продолжаться не более чем четыре часа. После размораживания срок хранения плазмы крови при температуре 2-6 градусов Цельсия составляет одни сутки.
При переливаниях свежезамороженной плазмы донорской крови обязательно выполнение биологической пробы.
Трансфузия свежезамороженной плазмы донорской крови может выполнятся, в зависимости от клинических показаний, как капельно, так и струйно. При отягощенном ДВС-синдроме, переливание должно выполняться струйно в объеме не менее одного литра.
Объем переливаемой плазмы при острых кровотечениях вследствие операций или при недостатке факторов свертывания вследствие заболеваний печении должен составлять не менее 15 миллилитров на килограмм веса тела, а при повторном переливании 5-10 миллилитров на килограмм. Повторная трансфузия проводится, как правило, через 4-8 часов. Для восполнения больших кровопотерь объем донорской плазмы крови должен составлять 25-30% от объема переливаемой крови и/или ее компонентов.
Существенное снижение риска распространения вирусных инфекций и возникновения посттрансфузионных реакций или осложнений могут быть достигнуты путем использования патоген-инактивированной или карантинизированной свежезамороженной плазмы донорской крови.
